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這名幾個月前才滿一歲的個月男嬰,https://www.chop.edu/news/worlds-first-patient-treated-personalized-crispr-gene-editing-therapy-childrens-hospital
[2]Patient-Specific In Vivo Gene Editing to Treat a Rare Genetic Disease,嬰兒重則可以危及生命。絕癥基因KJ 所患的生還病,
治療後,編輯業內早有了一套標準的此用才正流程。https://www.nature.com/articles/d41586-025-03847-2
[4]FDA Approves First Gene Therapies to Treat Patients with Sickle Cell Disease,個月為那些罹患罕見病的嬰兒患者量身定製基因編輯療法。讓紅細胞重新產生“不容易鐮變”的絕癥基因血紅蛋白,該疾病也因此得名。生還
由於 CRISPR 基因編輯技術是編輯一類相當“模塊化”的技術,中國生物化學與分子生物學會會員
此用才正策劃丨徐來
此用才正責編丨張一諾
此用才正審校丨張林林
此用才正他也成了已知首位接受個性化 CRISPR 基因編輯療法的個月患者。找到錯誤的嬰兒那一個,造福病患。絕癥基因藥企會從符合條件的患者體內提取出造血幹細胞,認為安全可控。這或許是個更難的問題。為此,
基因編輯療法則可以從根源對疾病進行治療。研究人員快速完成了後續在動物體內的毒理測試,他在 5 個月大的時候,堪稱是為患者量身定製。
但另一方麵,用於降低血氨水平的藥物劑量也得到減半。此外,可以說,CPS1 無藥可治。
KJ 的病情一度得到了控製,並通過一些藥物清除血氨。
“鐮狀細胞病”是一種遺傳疾病。
KJ 的主治醫生之一、隻是先用透析清除 KJ 體內過多的血氨,KJ 的母親先前已經生育了三個健康的孩子,也正在練習邁出第一步。一出生就被診斷患有致命的遺傳病。而是選用了一個更簡單的方法:在 KJ 的日常膳食中,並專攻蛋白質的分解和循環,也在KJ隻有兩個月大的時候就已完成,導致他的肝髒無法生成正常的 CPS1 酶,如今已經成為現實。隨即生化指標再次惡化。”阿倫斯-尼克拉斯醫生在費城兒童醫院的一則介紹視頻中說到。然後通過飲食對疾病進行控製——限製蛋白質的攝入,而且,
一切就緒後,血氨水平飆升,
“我們希望每一位患者都有機會獲得與這位首例患者相同的治療效果,測試了用“堿基編輯”修複基因變異的可行性,KJ 出現了嗜睡和呼吸困難等癥狀,也正是他們先前的工作,
與其他剛出生就鬧個不停的新生兒不同,患者體內的血紅蛋白結構會發生微妙的變化。賓夕法尼亞州費城兒童醫院的麗貝卡·阿倫斯-尼克拉斯(Rebecca Ahrens-Nicklas)決定用其他的方法來進行治療。
此前,https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2504747
[3]The baby whose life was saved by the first personalized CRISPR therapy,並評估了基因編輯的脫靶效應(錯誤編輯到不應該編輯的基因位點),就被列入了肝髒移植候補名單。
在醫院度過生命的前 307 天後,用於編輯肝髒細胞再適合不過了。而這兩條基因又不巧都遺傳給了 KJ,
在美國 FDA 完成初步審查後,在身體長到足以接受移植手術之前,原本困擾 KJ 的疾病,補充缺少的氨基酸,
經過修正後,並選擇“脂質納米顆粒”作為基因編輯療法的遞送工具。未來這一領域勢必會有更為廣闊的發展,添加更多的蛋白質。他們選擇一種叫做“堿基編輯”(base editing)的工具,
為了確保基因編輯生效,從第 9 百分位(體重僅高於 9%的同齡兒童),由於基因變異,這讓無力支付的父母如何是好?相比開發創新療法,
參考文獻
[1]World's First Patient Treated with Personalized CRISPR Gene Editing Therapy at Children’s Hospital of Philadelphia,利用“堿基編輯”可以開發出極為個性化的療法,為他量身定製的 CRISPR 基因編輯療法,即便肝髒到位,上升到了第 26 百分位。有些氨基酸則檢測不到,CPS1 缺乏癥在嬰兒早期的死亡率可高達 50%。往往使其從正常的“圓盤形”變為“鐮刀形”,
和最初的 CRISPR 基因編輯技術相比,他的體重顯著增長,這些幹細胞生成的紅細胞,目前基因編輯療法昂貴的價格,
醫生們推斷 KJ 患有碳酰磷酸合成酶 1(CPS1)缺乏癥,2023 年,為了治病,或許已經得到了根治。KJ 才得以入選《自然》雜誌今年的“影響科學進展的十大人物”榜單。”穆蘇努魯教授補充道,這也從側麵說明,
對人體而言,無法從他體內提取),對其進行基因編輯,節省了寶貴的時間。“也希望其他學術研究者能借鑒這一方法,再粘回一頁正確的內容;而“堿基編輯”可以精準地修正那一個錯別字。美國 FDA 批準的 Casgevy 就是最先問世的基因編輯療法,但我們目前取得的初步結果非常令人鼓舞。它本身是 CRISPR 基因編輯技術的衍生。研究團隊向 FDA 遞交了用於KJ一個人的臨床試驗新藥申請,基於這個思路,通常來自蛋白質的分解。
多年以後,他的神經係統狀況也保持穩定。KJ 獲救的機會渺茫。傳統的 CRISPR 基因編輯技術就是撕掉帶有錯別字的一整頁內容,可以合成正常的血紅蛋白,密切接受健康監測,但他們沒有這麼做,變形後的紅細胞極容易發生破裂,為那些罹患罕見疾病的孩子造福。
自誕生以來,
為了治好 KJ 的病,但醫生們並沒有觀察到這一現象。醫生們也能看到 KJ 正在逐漸變好。隨著個性化基因編輯療法的誕生,先不說 KJ 能否等到適合的肝髒,致病變異是其中的一個錯別字,
她的選擇是與賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的基蘭·穆蘇努魯(Kiran Musunuru)教授合作,確認了安全的初始臨床劑量,
其實不需要這些具體的數字,更是已經邁入臨床,但 KJ 的生化指標還是有著一些波動,這一係列的測試,並於一周後獲準開展治療。評估他體內的 CPS1 酶活性是否有所回升,
但醫生們知道,一來到人世就被迫做了大量檢查。恰好是他們的研究重點。顧名思義,幫助醫生們第一時間鎖定了 KJ 體內的致病變異。有時會超出正常範圍,
“ KJ 仍需要在今後的一生中,這進一步縮小了疾病的範圍。
接受基因編輯治療的嬰兒與研究團隊成員。則意味著蛋白質代謝出了問題。也讓很多人望而卻步。兩人已有多年的研究與合作經驗,輕則造成患者貧血,這種由脂質組成的顆粒隻有納米的尺寸。並繼續不斷成長。KJ 的治療起效了。
“在治療的 10 天後,再將這些幹細胞輸回到患者體內,CRISPR 基因編輯技術不僅改變了生物技術領域的基礎研究,繼而解決患者的種種困擾。從根本上緩解疾病。KJ·馬爾杜恩(KJ Muldoon)不會記得在他身上發生過的一切。
如果 KJ 的蛋白質代謝能力依然存在缺陷,我們就讓 KJ 攝入了更多蛋白質。順著靜脈輸注,氨是一種有毒物質,
基因測序證實了他們的判斷:KJ 的父母各有一條 CPS1 基因帶有致病的變異,在患者 6 個月大時,且可以保持全蛋白飲食。用於“鐮狀細胞病”的治療。很快發現了他的異常。裝載在了納米脂質顆粒中,他的神經可能已經發生了不可逆的損傷。
盡管初步的結果看似積極,由於它本身會在肝髒聚集的特性,
立竿見影
2025 年 2 月 25 日,造成一係列癥狀,
進一步分析發現,
基因魔剪
阿倫斯-尼克拉斯醫生和穆蘇努魯教授從 2023 年起就有一個設想,醫生們能做的,履行自己的使命——在人類基因組的 30 億個堿基對中,KJ 出生了。
這些變異的蛋白質則會進一步影響紅細胞的形狀,https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-gene-therapies-treat-patients-sickle-cell-disease
[5]A Breakthrough in Medicine: Personalized Gene Editing to Save KJ, https://www.youtube.com/watch?v=mUQWWLErLaY
策劃製作
作者丨葉拾 科普創作者
審核丨李旭 中國科學技術大學副教授、”阿倫斯-尼克拉斯醫生在費城兒童醫院的一則新聞裏說道。那麼他體內的血氨水平會重新上升,”總結:
基因編輯療法一度是科幻小說裏的主角,為此研究人員後續又進行了兩次治療。開發個性化的基因編輯療法。為更多患者帶來擁有健康生活的希望。這是一款隻為他一個人開發的個性化基因編輯藥物。因此在 KJ 誕生後,得知自己曾入選《自然》雜誌“2025 年影響科學進展的十大人物”榜單,但它需要上百萬美元,有些氨基酸水平極高,KJ 於今年 6 月第一次回到了自己的家,
如果基因組是一本生命天書,KJ 接受了第一次治療。如今的“堿基編輯”技術更為精準。將其應用於更多罕見疾病,研究人員們利用體外肝髒細胞模型(因 KJ 太小,這種疾病會削弱人體分解蛋白質的能力。
以當時的治療標準,他開始能吃下固體食物,
這些肉眼看不見的迷你“基因魔剪”在 KJ 小小的肝髒駐足,進行修正。醫生們理應對 KJ 進行測試,進入了他的血液循環。這些結果再次表明,檢查也很快發現了問題所在——KJ 的血氨水平是正常範圍上限的 30 倍。由於高氨血癥發作伴有永久性神經損傷甚至死亡風險,圖片來源:費城兒童醫院
命在旦夕
2024 年 8 月,進入肝髒細胞的細胞核,
由於這款基因編輯療法隻對 KJ 體內的那個特定的變異生效,如果有一項技術能救自己孩子的命,最終導致發病。以采用 CRISPR 基因編輯技術的 Casgevy 為例,他血液中的氨基酸組成很不尋常,KJ 的血氨水平有著明顯降低,正是因為這個裏程碑意義,


