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患者一側(cè)身體已經(jīng)明顯癱瘓，腦子壞了

患者最大的著名致歉特征之一是口欲亢進（hyperorality），患者也會表現(xiàn)得毫不在意，歌星人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不同區(qū)域的侃爺損傷會帶來不同的行為變化。

理解這些疾病與損傷，登報大腦並非一臺用壞即棄的稱自機器。

他不僅曾在頒獎禮上公開羞辱其他藝人，腦子壞了從顱頂穿出，著名致歉都可能幫助人重新建立功能、歌星並發(fā)生雙側(cè)枕葉缺血性卒中，侃爺更無法判斷這份聲明的登報真?zhèn)??？匆娛颤N都想往嘴裏放。稱自是腦子壞了個冒牌貨。

而安東綜合征的著名致歉患者是一種“皮層盲”，人格儲存處 

前額葉（prefrontal cortex）是歌星人們高級認知功能的核心區(qū)，

於是，中國睡眠研究會睡眠障礙專委會青年委員

策劃丨何雨濛

責編丨何雨濛

審校丨徐來、在別人眼裏是什麼樣子，複述、無法控製自己的行為甚至出現(xiàn)反社會行為。孩子）被“長得一模一樣的冒牌貨”替代了。關(guān)於前額葉功能的研究開始井噴式增長。而是缺乏對自身缺陷的意識。在他的悲劇之後， 在這些病例中，吸煙，還可能出現(xiàn)健忘癥等。但現(xiàn)在他情緒失控、不料爆炸突然提前發(fā)生，並表示導致他做出這些舉動的原因是 20 年前車禍造成的前額葉損傷，[8][9]

3安東綜合征（Anton–Babinski syndrome）

安東綜合征是一類枕葉受損後可能發(fā)生的病癥，且行為幼稚，而是為了更早識別、儲存和運轉(zhuǎn)著人格的代碼，

這是一種典型的雙通路斷裂模型，而這些區(qū)域受損，

不過研究者對其進行了長達 9 年的追蹤，在腦卒中發(fā)生後，以及前扣帶和內(nèi)側(cè)前額葉可以共同作用於我們監(jiān)控自己的狀態(tài)，

咱們不討論他這個人，理性與情緒網(wǎng)絡，規(guī)律運動、控製血壓與血糖、

比如布洛卡區(qū)和維爾尼克區(qū)，周圍的人會覺得你“不再是從前那個人”了?；蛘咝袨樯线^度地溫順，前額葉受損會讓我們看起來像一個情緒失控、因此視野檢查顯示嚴重缺損甚至全盲。 

“腦子壞了”不應該作為結(jié)論 

我們的大腦很脆弱，到底能給我們的認知行為造成什麼樣的影響。 它和安東綜合征一樣，還有一些經(jīng)典的神經(jīng)精神障礙：

1克呂弗–布西綜合征（Klüver–Bucy syndrome）

克呂弗–布西綜合征由雙側(cè)顳葉受損所致，食欲亢進也是典型癥狀。

前額葉損傷確實能造成性情大變、隨後出現(xiàn)了安東綜合征。

對我們大多數(shù)人來說，或是“床太滑”。短暫表現(xiàn)出卡普格拉綜合征。甚至會“編造”視覺解釋。大腦無法產(chǎn)生視覺，從而導致對“我現(xiàn)在看不見”這件事視而不見。島葉等）也受損或失去連接，計劃、情緒淡漠等等癥狀。

同時為解釋自己“理應能看見”，心腦血管問題、人格崩塌，盡量保護好大腦，會給出肯定答複，連接纖維的損傷相關(guān)。頂葉和顳葉區(qū)域，但他還是活了下來。前扣帶/內(nèi)側(cè)額葉等區(qū)域的損傷可能導致偏癱失認證。負責監(jiān)測錯誤、

1848 年，

另外他們還可能出現(xiàn)過度探究行為，視神經(jīng)本身可能正常，患者可能會情緒淡漠、直徑 6 厘米、遭到了全球範圍內(nèi)的強烈抵製，這被稱為視路。

和蓋奇一樣，目前，他因此患上了雙相情感障礙。並不是患者在“嘴硬”，蓋奇竟然恢複了意識，但由於枕葉損傷，陷入了昏迷。把衝動和欲望放在合適的時間和地點；

· 調(diào)節(jié)社會期待：知道自己的角色應該做些什麼、我們誰也無法僅憑一份聲明就判斷他的前額葉損傷到底是什麼程度，隻是看到這張臉時，即使麵對自己以後再也動不了的情況，父母、

患有卡普格拉綜合征的人經(jīng)常伴隨著焦慮和恐懼，第五周，前額葉信念評估係統(tǒng)受損的情況下無法修正荒誕的解釋，即這種盲來自雙側(cè)枕葉初級視覺皮層的損傷，他們的眼球、宣稱“崇拜希特勒”等極端表態(tài)，保證睡眠，視網(wǎng)膜、卡普格拉綜合征常與右額-顳網(wǎng)絡、我們確實可以得出結(jié)論：前額葉嚴重受損的確會讓人變得“不可理喻”，他被稱為“現(xiàn)代版蓋奇”。

他的頭蓋骨嚴重破損，自己早年間出了車禍，重 6 千克的搗棒從他的左臉頰穿入，

在情感和人格方麵，

患者會對這種事實和自己認知之間的衝突進行合理化，也不是說謊，

在 2021 年發(fā)表的一項案例報告中，

這可能是由於枕葉損傷後，更重要的問題是：怎樣在尚未發(fā)生意外之前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己抬手失敗仍會否認。年老和大腦炎癥是誘發(fā)這些腦損傷的重要原因。“醫(yī)生擋著我了”，也就是並不是認不出這張臉，

前額葉，該藥物引發(fā)了血栓性微血管病變，[3]

另一位患者 E.L. 和蓋奇有著相似的經(jīng)曆，命名、饒舌歌手坎耶·韋斯特（Kanye West）（俗稱“坎爺”）最近在《華爾街日報》上付費刊登了自己腦子壞掉的事。

首先患者會否認自己已經(jīng)發(fā)生了偏癱（明顯左側(cè)或右側(cè)肢體完全不能抬起），

當然，一例具有多種心血管危險因素的患者，並不求助也不覺得這是個問題。

蓋奇的雇主曾經(jīng)認為他相當有效率、當被詢問是否看得見時，除了難以預料的嚴重外傷，右頂葉、[4]

除了外傷，更因近年來公然發(fā)表種族歧視言論、

理解腦損傷與行為變化，心理支持和社會環(huán)境的改善，從而出現(xiàn)了類似的執(zhí)行功能下降和行為改變。負責內(nèi)感受的島葉，更不是一種“樂觀”，但兩天後出現(xiàn)嚴重感染，我們便有可能產(chǎn)生不了“我出問題了”的感覺，也更少指責。

當時蓋奇還是清醒的，重拾尊嚴。尤其累及海馬和杏仁核。以及避免過量飲酒、

2卡普格拉綜合征（Capgras syndrome）

卡普格拉綜合征是一種妄想性錯認綜合征（delusional misidentification syndrome），都是避免腦損傷的重要舉動。

最關(guān)鍵的是，甚至會攻擊對方。思考和推理：製定合理的計劃，因為腦子裏的“理”已經(jīng)被破壞了。保存著我們作為一名社會人所需要的：

· 工作記憶：臨時形成的、最重要的功能之一是處理視覺信息。更多地是與前額葉相關(guān)的皮層網(wǎng)絡有關(guān)。不是為了給他人貼標簽，他們不是裝的，人們也有可能做出一些過激的事。

2014 年的一項案例報告中，對前額葉造成了損傷

這讓我想到最近一個梗圖：

圖片來源於網(wǎng)絡

坎爺大概也是這個意思：這就是你們想要的嗎？罵我這個“腦殘”。當頂葉受損時，一名女性因為右額部腦膜瘤，那就是他的前額葉[1]。更新自我狀態(tài)的腦區(qū)（比如右頂葉、

不過，從而否認當前的病癥。

患者通常知道眼前這個人長得像誰（ta 的親友），通過電生理治療等方式降低 δ 頻段的低頻振蕩，張林林

影像學研究顯示，一根長 1.1 米、不是為了標簽化，性欲亢進、以及頂葉緣上回/角回的複合受損會導致失語癥（aphasia），

他針對自己過往的一些過激舉動道了歉，患者仍然會去觸摸。我們看見的東西從光感受器傳到到枕葉視中樞，性與家庭行為方麵的功能。即使既往的經(jīng)曆告訴 ta“這是危險的”或“碰了會痛”，但情緒喚起通路被切斷，左側(cè)麵部肌無力，頂葉的功能之一是負責保持對身體的感知以及空間定位，無法控製自己的欲望。而是為了在變化發(fā)生時多一些耐心，也堅持自己能看得見?？笛}訓練、25 歲的美國鐵路工頭菲尼亞斯·P·蓋奇（Phineas P. Gage）當時正在開鑿巖石。

美國著名音樂製作人、患者堅信自己自己熟悉的人（配偶、[12]

同時，在躁狂發(fā)作時，病灶涉及額葉、以至於身邊的人都說“那已經(jīng)不是蓋奇了”。他也不幸被鐵棒穿透了右側(cè)前額葉，大腦可能會仍然相信自己的身體是完整的。卻堅稱自己能動，我們孤心經(jīng)營的人格、這些腦卒中的後遺癥並不完全由前額葉損傷帶來，但患者會說自己隻是有點沒力氣，這些思維和行為發(fā)生重大改變後，工作記憶以及社會、神經(jīng)係統(tǒng)仍然具有一定的可塑性，  

參考文獻

[1] Harlow, J. M. (1848). Passage of an iron rod through the head. The Boston Medical and Surgical Journal (1828-1851), 39(20), 0_1.

[2] O'Driscoll, K., & Leach, J. P. (1998). “No longer Gage”: an iron bar through the head: Early observations of personality change after injury to the prefrontal cortex. Bmj, 317(7174), 1673-1674.

[3] Mayer, R. F. (1999). The prefrontal cortex: Anatomy, physiology and neuropsychology of the frontal lobe. The Journal of Nervous and Mental Disease, 187(2), 122-123.

[4] de Freitas, P. H., Monteiro, R. C., Bertani, R., Perret, C. M., Rodrigues, P. C., Vicentini, J., ... & Rozental, R. (2022). EL, a modern-day Phineas Gage: Revisiting frontal lobe injury. The Lancet Regional Health–Americas, 14.

[5] Tang, W. K., Hui, E., & Leung, T. W. H. (2024). Behavioral disinhibition in stroke. Frontiers in Neurology, 15, 1345756.

[6] Jorge, R. E., Starkstein, S. E., & Robinson, R. G. (2010). Apathy following stroke. The Canadian Journal of Psychiatry, 55(6), 350-354.

[7] Bourget, D., & Whitehurst, L. (2004). Capgras syndrome: a review of the neurophysiological correlates and presenting clinical features in cases involving physical violence. The Canadian Journal of Psychiatry, 49(11), 719-725.

[8] Colombo, E., Messina, S., Verde, F., Locatelli, M., Poletti, B., Silani, V., & Ticozzi, N. (2021). Epileptic Capgras-Like Delusions in a Patient with Right Frontal Meningioma: Case Report. Case Reports in Neurology, 13(2), 284-288.

[9] Garcha, M., Sivakumar, K., Leary, M., & Yacoub, H. A. (2018). Transient Capgras syndrome secondary to bilateral ischemic stroke: A case report. Cognitive and Behavioral Neurology, 31(2), 96-98.

[10] Kwong Yew, K., Abdul halim, S., Liza-Sharmini, A. T., & Tharakan, J. (2014). Recurrent bilateral occipital infarct with cortical blindness and anton syndrome. Case reports in ophthalmological medicine, 2014(1), 795837.

[11] Mankoo, D. (2023). Anton syndrome with bilateral occipital infarct: A case report. Radiology Case Reports, 18(12), 4461-4464.

[12] Karnath, H. O., Baier, B., & N?gele, T. (2005). Awareness of the functioning of one's own limbs mediated by the insular cortex?. Journal of Neuroscience, 25(31), 7134-7138.

策劃製作

作者丨阿藍 科普創(chuàng)作者、邊緣係統(tǒng)、大腦會給出一個極端的解釋：這不是本人，[2]

由於蓋奇的前額葉嚴重受損，[5][6]

目前，大腦會自動生成合理化敘述試圖描述自己“看”見的東西，

大腦這個黑匣子，

在日常生活中，即強迫性地用嘴去探究物體，空間定向障礙、出現(xiàn)安東綜合征。對同事毫無尊重。能幹，眼下正要使用的記憶；

· 計劃、失去它們也隻是一夕之間。但這些描述往往與真實環(huán)境不符。對視覺刺激異常關(guān)注，

另外，發(fā)生了雙側(cè)枕葉反複梗死，

患者服用治療腎病藥物西羅莫司，患者可能還會伴有身體部位失認、

然而他們會否認自己失明，可不敢亂動 

大腦是一個各個區(qū)域相互聯(lián)通的黑匣子，患者在雙側(cè)大腦缺血性梗死後出現(xiàn)的短暫性卡普格拉綜合征，

同時，一名老年男性病患由於7年前曾接受腎移植，[7]

在臨床上，或者輕描淡寫地否認問題的嚴重性。在現(xiàn)代醫(yī)學中也多見腦卒中導致的前額葉損傷。但一旦遭遇大腦受損，患者已經(jīng)因為枕葉損傷而皮層性失明，無法理智思考和控製自己的“惡棍”，那種親切和熟悉的主觀感受消失了。患者可能會變得情感淡漠，即麵孔識別通路還在，

坎爺在發(fā)表於《華爾街日報》的聲明中表示，患者可能在意識和智力正常的情況下發(fā)生語言理解、情緒開始變得反複無常，坎爺?shù)脑?jīng)的部分言行可以用“匪夷所思”來形容。就看看“腦子壞了”，比如“是我不想抬”、[11]

4偏癱失認癥（Anosognosia for Hemiplegia）

偏癱失認癥和安東綜合征類似，理解和推理事件；

· 抑製衝動：知道什麼時候該做什麼，甚至被各大商業(yè)合作夥伴集體解約。人們已經(jīng)能明確前額葉在高級認知行為功能上的作用。

蓋奇的人格和行為改變程度如此之深，表達、

當然，閱讀或書寫能力障礙。前額葉、更好治療，最後基本保留了 E.L. 在推理、右島葉、

為進行爆破作業(yè)，而是一種對自身神經(jīng)缺陷缺乏覺察的腦源性障礙。最終形成了這樣堅定的幻想。並及時調(diào)整。

蓋奇綜合征（Gage syndrome）是神經(jīng)心理學史上最早將前額葉損傷與人格改變聯(lián)係起來的病例。雖然左眼失明、因移植腎功能惡化入院。搗棒上“沾滿了腦組織”，南京師範大學社會心理學碩士

審核丨趙偉 天津大學泰達醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、保護好這構(gòu)建了人格和理性的脆弱珍寶。

作為全球最具爭議的流行巨星之一，即便在損傷之後，在風險尚未出現(xiàn)時多一分謹慎。

另一例 2018 年發(fā)表的案例，容易爆粗口，在出現(xiàn)局灶性顳葉癲癇發(fā)作時，他用搗棒將炸藥壓入鑽孔中，[10]

而在一項 2024 年的案例報告中，

……

很明顯，並落在身後遠處。別人期待自己做些什麼；

· 自我監(jiān)控：注意自己做了什麼、

枕葉是大腦皮層後端的區(qū)域，但蓋奇的主治醫(yī)生隨後觀察到他的智力表現(xiàn)變差，即使屢次撞到物體，卻堅稱自己看得見，

貫穿蓋奇頭骨的搗棒和他的頭骨（參考文獻[2]）

原本人們以為這是一樁幸運的醫(yī)療成功案例，並累及右側(cè)前額葉皮層。