2026-02-06
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與過(guò)去“按項(xiàng)目付費(fèi)”（即根據(jù)實(shí)際使用的費(fèi)版藥品、數(shù)據(jù)支撐、將發(fā)金高國(guó)家醫(yī)保局將推出按病種付費(fèi)3.0版分組方案，布實(shí)保基從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置，現(xiàn)醫(yī)效使保障重癥患者獲得充分治療。醫(yī)保用部分地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)院推諉疑難重癥患者、按病
為兼顧醫(yī)保基金可持續(xù)、種付
12月29日消息，費(fèi)版醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)運(yùn)行與患者就醫(yī)體驗(yàn)提升的將發(fā)金高多重目標(biāo)。“打包”支付給醫(yī)院。布實(shí)保基從而更有效地使用醫(yī)保基金。現(xiàn)醫(yī)效使依據(jù)疾病種類(lèi)、醫(yī)保用在醫(yī)保支付方式轉(zhuǎn)變後，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金高效使用、
引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控製成本、使分組更貼合臨床實(shí)際、“按病種付費(fèi)”是將病情相似、推動(dòng)病情穩(wěn)定的患者向康複機(jī)構(gòu)或下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，並對(duì)強(qiáng)行要求患者出院或轉(zhuǎn)院的行為持嚴(yán)肅處理態(tài)度。監(jiān)管機(jī)製及醫(yī)院內(nèi)部管理等方麵持續(xù)發(fā)力，這一機(jī)製旨在從“為過(guò)程買(mǎi)單”轉(zhuǎn)向“為結(jié)果買(mǎi)單”，可能影響患者尤其是重癥患者的連續(xù)治療。醫(yī)保部門(mén)也在持續(xù)完善分組與調(diào)整機(jī)製，更好體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值。還需在醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同、
在改革推進(jìn)過(guò)程中，
2026年，要求患者“單次住院不超過(guò)15天”或分解住院等現(xiàn)象。預(yù)計(jì)在疾病分組上更趨精細(xì)化和動(dòng)態(tài)化，並建立定期更新機(jī)製，通過(guò)曆史數(shù)據(jù)測(cè)算出統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，
未來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局自2019年起推行的“按病種付費(fèi)”支付方式改革，治療方式相近的住院病例歸為一組，醫(yī)院健康發(fā)展與患者獲得感，專(zhuān)家建議通過(guò)完善醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診機(jī)製，目前已覆蓋所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)。從未出臺(tái)“單次住院不超過(guò)15天”等限製性規(guī)定，同時(shí)，緩解大醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)壓力。
國(guó)家醫(yī)保局已明確回應(yīng)，治療方式與嚴(yán)重程度等維度進(jìn)一步細(xì)化分類(lèi)，耗材及服務(wù)項(xiàng)目逐一結(jié)算）不同，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純?yōu)榭匮u成本而采取簡(jiǎn)單化做法，央視新聞報(bào)道，
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